应全面了解病人的生理
医学的对象是人, 把人视为一种生物体, 从人的生物性质如解剖、生理、病理、生化等出发, 去探讨疾病的原因、预防和治疗方法, 这种医学理论及实践体系称为生物医学模式( b i o m e d i c a l m o d e l ) 。但人不仅具有生物性, 更重要的是具有社会性。人体不单纯是内脏器官组织的总和, 生命也不能简单地还原成一堆有机或无机的分子和原子。人不仅是一种生物体, 而且是有复杂心理活动、生活在一定社会环境中的人。
正因为如此, 人类健康就不仅仅是身体没病, 而且还要求身体、心理和社会适应三个方面状态良好。人类疾病也不仅仅是细胞、组织、器官的病理过程, 而且是人与自然、心理和社会环境相互作用的一种表现。因而在病因方面, 要重视生物学因素对健康和疾病的影响, 但也不能忽视社会心理应激因素的作用。在病理方面, 不仅要了解病理生理、病理生化及病理解剖等, 而且还要分析与健康、与疾病有关的病理心理过程。在治疗学方面, 既要重视药物和手术等躯体治疗手段, 也应重视心理治疗和社会干预。在康复方面, 既要强调改善病人的躯体功能, 也要重视社会功能和心理功能的恢复, 关心病人的社会适应与生活质量问题。预防方面, 既要致力于避免和消除遗传因素、致病微生物、环境污染等对人类的危害, 也要大力发展心理咨询、行为指导及危机干预工作, 以减轻心理应激过程中所造成的不良影响。总之, 在医学理论研究和医疗实践过程中, 应全面了解病人的生理、心理和社会适应状况, 既要重视疾病, 也要重视患病的人。这种把人的生物性和社会性有机地结合在一起, 对与健康和疾病有关的生物、社会和心理因素进行综合考察的方法论和医学理论框架, 就是所倡导的生物- 心理- 社会医学模式( b i o p s y c h o s o c i a l m o d e l ) 。
在医学模式转变的过程中, W H O ( 1 9 9 0 年) 鉴于当前各种慢性非传染性疾病是多发病、常见病, 而其共同病因都是人类的不健康的行为习惯和生活方式, 提出把生物- 心理- 社会医学模式的三个因素当做全息或整体来认识健康和疾病的问题。现代医学用信息论观点, 把生物、心理、社会医学模式提高为整体医学模式( h o l i s t i c m e d i c a l m o d e l ) , 即从提高人类的生物、心理、社会素质, 养成健康行为习惯和生活方式的整体不能分割的素质上保持健康。整体医学模式强调, 大量慢性非传染性疾病的危险因素与人的行为和生活方式密切相关, 临床治病过程中也出现越来越多的行为问题。因此, 预防疾病已经由第一阶段的环境卫生, 经第二阶段的个人卫生, 转向目前阶段的个人行为卫生, 即通过改变不良行为、建立健康行为来预防疾病。所以, 行为医学必然与心身医学、社会医学、医学心理学、康复医学等学科一起, 为医学教育、医疗实践和医学科研工作提供了现代科学的观点、方法和技术, 以适应当前医学发展的需要, 成为现代医学不可缺少的重要组成部分。
女王是由另一对父母所生
现代本质主义的重要代表人物是克里普克, 他认为, 事物的特性有本质特性与偶有特性之分, 对于如何区分事物的本质特性, 他提出了两个论点：一是认为一个个体的起源( 或它用以构成的材料) 对于该个体是本质的。他指出：" 一个对象的起源对这个对象来说是本质的" , " 制造一个对象的物质对于这个对象来说也是本质的" 。二是认为一类个体的本质是那个种类里的一切个体所具有的内在本质, 它使得那个种类的成员资格在本质上依赖于具有这种适当的内在结构。
他指出：" 一般来说, 科学试图通过研究某一种类的某些基本的结构特征来寻找该种类的本性, 从而找到该种类( 哲学意义上) 的本质" 。克里普克还在文章中举了英国女王的例子, 认为英国女王这个个体的本质就是其父母所生, 即其父亲的精子与其母亲的卵子的合成, 不管其他情况或可能世界多么不同, 但只要是英国女王" 伊丽莎白二世" , 她的来源就一定是其父亲与母亲的精子与卵子的合成。" 一个由别的父母生育的, 由另一对精子与卵子合成的人怎么能够成为这个女人呢?
人们可以设想, 假定在这个女人的一生中发生过许多变化：假设她变成了一个贫儿; 假设她的王室血统根本不为人们所知。又如, 假设你知道这个世界到某一时刻为止的以往的历史, 而从这一刻起, 历史就与其实际的进程大不相同了。这一点看来是可能的。同样可能的是, 即使女王是这对父母生的孩子, 但她却从未成为女王。即使女王是这对父母生的孩子, 但是像马克吐温小说中的主人公那样, 她后来被另一位姑娘换掉了。然而更难于设想的问题是, 女王是由另一对父母所生。在我看来, 任何来自另一来源的事物都不会成为这个对象。"
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