直觉也是不可缺少的
除了形成概念外, 在使用概念方面, 直觉也是不可缺少的。一个学者不仅应当有一套共同的规则、法则, 而且应当善于把它们应用于具体的个别的情况中去。康德把这种直觉的本领叫判断力。" 判断力是我们所谓的机灵的一个特点, 缺乏这种能力, 就不能用任何学校教育来补救, 因为学校甚至可以对有局限性的知性施教( 犹如把从别人那里继承下来的多么合适的规则注入这个知性一样) , 但是, 正确使用这些规则的能力则应当仍然是学生所固有的, 如果缺少这种天赋, 那末为此目的而对他规定过的任何规则也不能限制他去运用这些规则……缺乏判断力其实就是人们所说的愚蠢, 这种缺陷是无法补救的。
康德对直觉的基本形态作了论述, 认为直觉和认识在认识向任何方向运动的情况下都是同时发生的。当认识向上运动时产生抽象, 在这种情况下再生的想像力起作用; 当认识向下运动时这些抽象就变成事实, 这时判断力起作用。这样就出现了知性判断和直觉判断。此外, 康德在知性领域还划出了它活动的一个高级阶段- - - 理性。" 理性" 这个词在康德那里有多种用法, 有时它与知性等同, 有时用它泛指一切逻辑思维, 有时他把知性与实现认识综合的科学领域相对应, 理性则属于更高的指导和监督科学的领域即哲学知识。
在" 先验分析论" 的最后, 康德专门写了一章来谈" 自在之物" 。如果说, " 自我意识" 是他所谓" 先天综合判断" 的基础, 是康德认识论的中心的话, " 自在之物" 学说则是整个康德哲学的中心。康德虽是在这儿作集中论述的, 但它贯穿于康德整个哲学体系, 是其他许多论点的基础。康德认为, 自在之物是感性的源泉, 由于它的存在, 对象才能为感官提供刺激。而感性就是由于有这种来自对感官的刺激才引起的。自在之物又是认识的界限, 它虽存在, 但属于超经验的彼岸, 是我们的认识所无法达到的, 自在之物不可知。尽管如此, 它的存在, 可以作为思考的对象。康德关于自在之物不能认识的看法当然是荒谬的。对此, 黑格尔曾嘲弄康德：你说自在之物( 即" 物自体" ) 不可认识, 等于说你不知道它有任何规定性, 可你又说它是" 自在之物" , 你这不是自相矛盾吗? 但是, 在当时, 他提出这种理论, 的确有力地反对了形而上学的独断论。以上就是康德处心积虑地要在先验分析论中解决的一些主阐明科学要问题。但是, 他并没有能够解决自己的主要任务的知识究竟是如何产生的。对此, 他当然是不甘心的。
坚持行为方便兼顾原则
临床工作环境是临床工作者接待病人的地方。要保证良好的工作效果, 临床工作环境首先必须考虑到医务人员工作的方便和利于医院的管理, 各种临床措施要尽量连成一线。门诊医生的问诊、体检, 有关辅助检查科室的位置, 会诊、转诊的路经等, 都要认真考虑、全面分析, 然后再做优化安排。甚至连诊断桌、椅的规格, 灯光、温、湿度等, 都要有行为讲究。因此, 在设置医疗环境时, 要充分利用人类工效学原理, 考虑医生在进行临床实践过程中的行为特点和过程, 进行科学安置和处理, 以便尽可能地发挥医务人员的作用。
虽然临床工作环境要考虑医务人员行为的需要, 但更重要的还应考虑病人行为的需要。临床工作的目的在于治疗疾病, 没有病人的行为配合, 医务人员就不能有效地完成自己的使命。临床环境对病人而言, 最大的问题之一就是陌生和恐惧。医学工作是复杂的工作, 令患者望而生畏。医院戒备森严, 随处可见" 安静" 、" 危险" 和" 闲人免进" 等标志。因此, 病人一到门诊部或医院之后, 总感到无所适从。临床工作环境除了考虑医务人员工作方便外, 还应设立信息标志和导医人员, 以消除病人的恐惧和陌生心理, 让病人尽快、尽量自然地认识医院内的工作程序和不同工作内容的地点设置。如何安排、设置这些内容, 则求助于行为医学。对临床工作环境中的工作程序和工作内容布局的信息指示, 力求做到详细、明了、系统和全面。否则, 很难起到应有的作用。
临床工作环境除了要考虑医护人员的工作方便性和消除病人的陌生感之外, 还要注意病人在求医过程中的方便性。病人在医疗机构中一般先做什么? 后做什么? 每一程序平均需要多少时间? 中途等待如何安置? 特殊病例如行动不便者、年迈体衰者如何处理等, 都要事先做周密的考虑和恰当的安排。要在客观条件允许的前提下, 通过科学的行为分析和考察, 对上述问题取得尽可能正确、可靠的结论, 用以指导具体实践。我们经常见到在许多医疗机构里, 有的地方挤得水泄不通, 有的地方又闲得无聊。医院机构设置只照顾工作人员方便而不太照顾病人的方便时, 常引起病人就医的" 运动战" 。比如先划价、后交费、再取药的程序, 的确有利于医院管理和医务人员的工作, 但给病人带来很大麻烦, 这对性格急躁或有心理障碍的病人无疑是一个持久的重要紧张刺激, 非常不利于疾病的治疗。
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