如一个人体验到情感上的痛苦
人们通常认为一个人患了病会马上找医生诊治。然而事实往往却并非如此。一个人患病后, 可表现为从" 否认" 症状到立即求助等许多方式。许多病人从疾病开始到找医生检查之间已经历了几周、几月, 甚至几年时间, 有的求医已为时太晚, 以致失去了治疗时机。求医行为受到许多因素的影响。一般认为, 从感知症状到求助医疗照顾至少要经历三个阶段, 即：症状的体验与认识阶段; 接受病人角色的阶段; 作出求医决定与寻求医疗帮助的阶段。
( 一) 体验与认识症状
有病感的人不一定求医, 但求医者必定首先要有病感。因此, 对症状的体验与认识是求医过程的第一步。在这个阶段, 病人要确定自己有某些方面不正常。在这方面可有三个独立的症状体验, 一是个人确实感到身体有疼痛或不舒服处; 二是承认这些情况是症状, 而作为症状, 则意味着一种疾病状态; 三是在感情上伴随承认作为威胁生命的潜在条件的疾病状态而来的反应。然而, 对" 症状" 的确认因人而异。如一个懂医学、心理知识的人认为是严重的心理问题, 而一个不懂这些知识的人却认为毫无问题或是" 思想问题" 。
流行病学调查表明, 未求医并认为是" 健康" 的人群中, 躯体与心理疾患的比例仍很高。Z o l a ( 1 9 6 6 年) 曾报道, 有病不求医的人占患者的2 / 3 ～3 / 4 。他认为仅仅体验到症状并不足以使个体认识到需要求助, 除非他认为这一症状对健康有潜在的威胁和无能或无助。人的一生中不同时期都会体验到症状, 而症状的严重程度与是否需要求医的认识, 则与文化、种族、年龄尤其是性别有关。研究发现, 社会阶层越低, 对同一症状就越不认为需要就医。被蓝领忽视的症状在白领阶层可能会认为很严重; 女性较男性更易体察症状与认识症状的严重性, 求助行为也更多出现。因此, 除非是特别严重的症状, 否则多数情况下是否把一个症状看成需要求医的状态, 不仅与症状本身的程度有关, 更与该群体的亚文化价值观念有关, 即该类症状是否值得个体去关注与求助。同时, 个体对症状的归因有时也很困难。如一个人体验到情感上的痛苦, 往往不知道是医学的还是心理学的原因, 那么常见的是许多心理痛苦的人常首诊于内科医生。
( 二) 患病与病人角色的接受
症状被确认后, 患病个体就面临着是否接受" 患病" 或" 病人" 这一角色。从医学社会学的角度来说, 此时他取得了" 病人身份" 或者充当了" 病人角色" , 不但他的行为与承担的社会职能发生了改变, 而且社会对他的态度与期望也发生了变化。" 病人角色" 的提出, 为分析疾病与康复行为提供了系统或有力的理论基础。
( 三) 寻求医疗帮助
一旦进入病人角色, 患者就要对自己的病态做出应对。求助就是病人对疾病最常见的应对方式之一。许多学者提出决定求助行为的因素来预测一个人在患病后是否求助有三个方面。
1 ．个体素质也可认为这是求助的倾向性。即某些病人比另一些病人更倾向于求助医疗机构。这些人具有人口特征, 如年轻人、女性病人, 病后更易选择求医; 社会结构特征, 如受教育高、白领阶层等病后多选择求医。这些人可能具有更多的医学知识, 对症状能及时、准确地做出归因; 健康信念, 如相信医务人员的帮助有助于治疗疾病者更易选择求医。
2 ．个体的能力尽管某些人可能事先倾向于利用医疗服务, 但却不一定去利用, 除非他有能力去利用。个人利用医疗服务的能力取决于家庭和社区的条件。如果有足够的条件使个人能够利用医疗服务, 那么个体将更可能去利用它。
3 ．症状的特点求医倾向性和有一定水平能力时, 需要是利用保健服务的基本的和直接的促进因素。需要可以分成觉察到的( 或主观上的估计) 或估计到的( 临床诊断) 两个范畴。症状越被体验为严重, 需要就越大, 而严重性的标准往往是群体的而非个体的。体验到的症状严重程度是决定是否求医的主要因素。所以, 个体在体验到症状后, 首先要考虑自己的状况通过努力( 自助或求助) 是否可以改变。如果在心理上认定为" 不治之症" , 个体往往不求助。第二, 如果可以改变, 个体往往首先考虑自助, 自助能改善的状况显然可以减少代价而不采取求助。第三, 无法自助改善时, 个体则权衡获益与耗损, 决定求助于何种机构或对象。研究表明, 除非是威胁生命的严重躯体疾病, 否则多数人首先都不求助于医生, 而求助于亲朋好友或同病者。求助于医生往往是最后一招, 而精神疾病求助于精神科医生则往往是在所有求助都失败后才采用。
也论对快乐偶有所感
作家韩小蕙说, 这年头用大众流行的标准来说：心情好, 就是最好的境界。
心情好, 就快乐, 快乐是境界。杜甫观察到" 水深鱼极乐" , 大概这是指快乐需要有个适合生存的空间。龟是喜欢深水的, 若在浅水中会陡添不安全感, 也像人处于不尽如人意的环境一样, 没有多少机会" 极乐" 。天地有顺逆, 人生也仅能" 半哀乐" 了。所以, 陆游说" 太平有象人人乐" 。快乐是有条件的, 就人类凡俗的生活而言, " 太平" 才是条件。阿富汗旮旮旯旯都在打仗, 那里什么人也快乐不了。
有人说, 快乐是一种幽默, 快乐是一种讽刺, 快乐是一种运气, 快乐是一种意念, 快乐是一种如履薄冰的经历, 快乐是一种葡萄由酸转甜的过程, 快乐是进一餐美食, 快乐是注一剂玛啡……但说到底, 快乐只是一种情绪, 一种态度, 一种选择。快乐具体而不抽象, 因此快乐各人有各人的说法, 各人有各人的体悟, 在１０００个人的心目中有１００种快乐, 很难统而言之谁快乐谁不快０乐。阿戴尔? 拉腊说：" 每日我们似乎都被有关快乐的普通心理学忠告所淹没, 但那无情的消息却是：为了快乐, 我们应该做些事情做出正确的选择。" 快乐, 的确也是有不同的方式方法的, 但无论怎样, 都需要" 正确" 地做点事。凡快乐就不空洞。人类最大的愿望和追求就是快乐。美国心理学家大卫? 米勒和埃德? 戴维尔在长达１０年的时间里, 对１００多个国家和地区不同种族、年龄、职业和社会阶层的１００００多人进行了包括跟踪调查在内的各种调查, 结果发现：认为自己快乐的人的比例远远高出于人们的想象, 综合各种调查结果显示, 约有３０％的人说自己" 非常快乐" , ５０％的人说自己" 比较快乐" , 而认为自己" 不快乐" 的人仅占８％。快乐与穷富无关。个最不发达的国家之一。在西方近１０多哥是非洲３４年的制裁下, 国内经济萧条, 就连吃皇粮的政府公务员有时也数月不见工资。然而, 多哥大多数穷苦百姓" 天生不知穷滋味" , 日子过得很快乐。
没有财富与权力可以丧失的人一般是快乐的。杜甫说" 细推物理须行乐" , 陆游说" 琴书自足闲中乐" , 李商隐说" 微生尽恋人间乐" ……找乐就快乐, 能求得内心抑或说心理平衡就快乐。人有攀比的天性, 一" 攀比" 心理就很少平衡。当今有句口头禅, 叫" 撑死胆大的, 饿死胆小的" , 胆小的就不平衡; 胆大的眼见要" 撑死" 了, 宁被撑病也万万不想" 死" , 胆大的也不平衡。可胆大的不平衡了, 胆小的就开始" 平衡" 了。
公平相对的是不公平, 人们动辄感受到的是不公平, 往往也就不快乐。须知公平、不公平都是相对的, 要讨任何经过攀比的绝对的公平, 一定讨不来。
雷伊? 沙凯齐说：" 要求公平合理和平等并不是自毁的行为, 由于不公平的现实而引起的各种消极情绪才是自毁的行为。" 为了枉求虚有的公平而使自己的情绪" 消极" 哪里还有快乐?
一般说来, 欲望与快乐是抵触的, 欲望破坏" 平衡" , 故而古人提倡" 制欲" , 否则, 容易" 自毁" 。晋代傅玄的《傅子? 曲制篇》说" 天下之福, 莫大于无欲; 天下之祸, 无大于不知足。" 唐代人吴兢在《贞观政要? 刑法》中说：" 乐不可极, 极乐成哀：欲不可纵, 纵欲成灾。" 宋代人林逋《省心录》说：" 知足者贫贱亦乐, 不知足者富贵亦忧。" 中国人总喜欢讲" 知足常乐" 的。知足是一种一厢情愿, " 情愿" 就快乐。一清代文人就这么认为, 并解释说：" 心之所欲为愿, 愿而曰情, 性之所发, 其愿为更切也。" 历史上有个周瑜打黄盖的故事, 被打的情愿, 皮肉很疼, 心里却快乐着。那是政治和军事的谋略, 不是本文想议论的。
不过, 快乐委实是一种心情, 心情好就快乐, 所以是" 最好的境界" 。
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