往往不知道是医学的还是心理学的原因
人们通常认为一个人患了病会马上找医生诊治。然而事实往往却并非如此。一个人患病后, 可表现为从" 否认" 症状到立即求助等许多方式。许多病人从疾病开始到找医生检查之间已经历了几周、几月, 甚至几年时间, 有的求医已为时太晚, 以致失去了治疗时机。求医行为受到许多因素的影响。一般认为, 从感知症状到求助医疗照顾至少要经历三个阶段, 即：症状的体验与认识阶段; 接受病人角色的阶段; 作出求医决定与寻求医疗帮助的阶段。
( 一) 体验与认识症状
有病感的人不一定求医, 但求医者必定首先要有病感。因此, 对症状的体验与认识是求医过程的第一步。在这个阶段, 病人要确定自己有某些方面不正常。在这方面可有三个独立的症状体验, 一是个人确实感到身体有疼痛或不舒服处; 二是承认这些情况是症状, 而作为症状, 则意味着一种疾病状态; 三是在感情上伴随承认作为威胁生命的潜在条件的疾病状态而来的反应。然而, 对" 症状" 的确认因人而异。如一个懂医学、心理知识的人认为是严重的心理问题, 而一个不懂这些知识的人却认为毫无问题或是" 思想问题" 。
流行病学调查表明, 未求医并认为是" 健康" 的人群中, 躯体与心理疾患的比例仍很高。Z o l a ( 1 9 6 6 年) 曾报道, 有病不求医的人占患者的2 / 3 ～3 / 4 。他认为仅仅体验到症状并不足以使个体认识到需要求助, 除非他认为这一症状对健康有潜在的威胁和无能或无助。人的一生中不同时期都会体验到症状, 而症状的严重程度与是否需要求医的认识, 则与文化、种族、年龄尤其是性别有关。研究发现, 社会阶层越低, 对同一症状就越不认为需要就医。被蓝领忽视的症状在白领阶层可能会认为很严重; 女性较男性更易体察症状与认识症状的严重性, 求助行为也更多出现。因此, 除非是特别严重的症状, 否则多数情况下是否把一个症状看成需要求医的状态, 不仅与症状本身的程度有关, 更与该群体的亚文化价值观念有关, 即该类症状是否值得个体去关注与求助。同时, 个体对症状的归因有时也很困难。如一个人体验到情感上的痛苦, 往往不知道是医学的还是心理学的原因, 那么常见的是许多心理痛苦的人常首诊于内科医生。
( 二) 患病与病人角色的接受
症状被确认后, 患病个体就面临着是否接受" 患病" 或" 病人" 这一角色。从医学社会学的角度来说, 此时他取得了" 病人身份" 或者充当了" 病人角色" , 不但他的行为与承担的社会职能发生了改变, 而且社会对他的态度与期望也发生了变化。" 病人角色" 的提出, 为分析疾病与康复行为提供了系统或有力的理论基础。
( 三) 寻求医疗帮助
一旦进入病人角色, 患者就要对自己的病态做出应对。求助就是病人对疾病最常见的应对方式之一。许多学者提出决定求助行为的因素来预测一个人在患病后是否求助有三个方面。
1 ．个体素质也可认为这是求助的倾向性。即某些病人比另一些病人更倾向于求助医疗机构。这些人具有人口特征, 如年轻人、女性病人, 病后更易选择求医; 社会结构特征, 如受教育高、白领阶层等病后多选择求医。这些人可能具有更多的医学知识, 对症状能及时、准确地做出归因; 健康信念, 如相信医务人员的帮助有助于治疗疾病者更易选择求医。
2 ．个体的能力尽管某些人可能事先倾向于利用医疗服务, 但却不一定去利用, 除非他有能力去利用。个人利用医疗服务的能力取决于家庭和社区的条件。如果有足够的条件使个人能够利用医疗服务, 那么个体将更可能去利用它。
3 ．症状的特点求医倾向性和有一定水平能力时, 需要是利用保健服务的基本的和直接的促进因素。需要可以分成觉察到的( 或主观上的估计) 或估计到的( 临床诊断) 两个范畴。症状越被体验为严重, 需要就越大, 而严重性的标准往往是群体的而非个体的。体验到的症状严重程度是决定是否求医的主要因素。所以, 个体在体验到症状后, 首先要考虑自己的状况通过努力( 自助或求助) 是否可以改变。如果在心理上认定为" 不治之症" , 个体往往不求助。第二, 如果可以改变, 个体往往首先考虑自助, 自助能改善的状况显然可以减少代价而不采取求助。第三, 无法自助改善时, 个体则权衡获益与耗损, 决定求助于何种机构或对象。研究表明, 除非是威胁生命的严重躯体疾病, 否则多数人首先都不求助于医生, 而求助于亲朋好友或同病者。求助于医生往往是最后一招, 而精神疾病求助于精神科医生则往往是在所有求助都失败后才采用。
也看当今时装时尚与时人
也不只是春夏秋冬穿的, 还有喝茶穿的, 吃请穿的, 跳舞穿, 扯淡穿的, 服装或谓衣裳一多, 就不知要抖搂哪一件了。近八十年前, 有本旧杂志上说, 服装的起源, 据正统传说, 是以树叶编裙围于腰际, " 似乎那腰以下是最当保护的部分" 。这没的说。害羞是人类的天性。害羞的部分" 保护" 起来是为了遮" 丑" , 直到今天仍须保护, 但季节因素也是不能排除的, 重要的还是爱美。" 爱美之心, 人皆有之" 。爱美也是人的天性, " 服装的大小, 既是因人之肥瘦而定, 则其厚薄也应适应个人之需要, 再进而言之, 所谓颜色、式样, 则更应随个人之喜欢去定才对" 。
据考, 古时就有服装厂, 不过那时不叫服装厂, 而叫" 服官" , 服官是职务, 也是机构。西汉时在齐国的临淄( 今山东淄博) 、陈留郡襄邑( 今河南睢县) 两地就设有这种机构。临淄主要生产加工缯帛, 襄邑主要生产加工锦绣, 制首服、冬服、夏服, 大抵是供宫廷和官员使用。负责这项工作的被称为三服官, 当时" 裁缝" 竟达数千人。《汉书? 王莽传》就有" 乘乾文车, 驾坤六马, 背负鷩毛, 服饰甚丰" 的记载, 这大概就是" 服饰" 二字最早的出处。一个" 饰" 字, 就把人的爱美上升到美学意义上来了。
爱美, 不分男女, 是永恒的时尚。时尚是一种追求。人对服装的御寒需求被普遍的爱美心理冲淡了, 不是在无奈的情况下, " 饰" 成了第一位的。时尚的服装叫时装, 今天看来, 已失去季节的原有的那种单纯含义。讲究入" 时" , 即赶时髦。注重视觉上的美感, 视觉上的" 享受" 。这就导致人类刻意地去动许多脑筋。伦敦大学的神经系统科学家泽米尔泽基说, 人脑认可的视觉图案恰好与我们在时装上看到的设计图案一样。随着时代的发展, " 认可" 的条件是愈来愈高的。著名的法国夏奈尔服装店的创始人可可? 夏奈尔说：" 人不能永远创新, 所以我要创造经典。" 他" 遵循大脑的逻辑" , 推出过旅行装系列中一件米色和黑色相间, 细条纹的开襟明钮女式长服, 由简单宜人的线条构成自然和谐的式样展现标准的人体比例, 大受欢迎。这给了" 达不到神赐比例的身材" 标准的人" 上帝的尺寸" 。
其实, " 遵循大脑的逻辑" 也有个审美标准问题, 或就是审美习惯。比如中国上个世纪的六十年代、七十年代几近二十年间, 黄的一色黄, 蓝的一色蓝, 几乎不分男女, 没有谁去想服装的" 颜色" 和" 式样" 的, 也自不考虑" 比例" , 肥的肥, 瘦的瘦, 加上为了节省布票, 合体不合体的也并不过分挑剔, 凡那" 肥" 的多是拾的哥哥姐姐或什么亲戚的, 有的还" 缝缝补补又三年" , 甚至" 隔代穿" 。那也是" 时尚" , 由于是时尚, 视觉也就产生了习惯的" 美感" , 这种美感因人的意识僵化而使国人接受了阿Ｑ式的知足的现实, 同样" 遵循大脑的逻辑" 。后来就不同了, 特别是一" 跨世纪" 。一味地" 矫枉过正" , 文身乃至" 进步" 到绘身, 新人类、新新人类也当成了" 时尚" 的" 时装" , 实在也分不出" 美" 与" 丑" 了。
更有把美归类到" 经济学" 的一种理论, 极尽游说" 美的市场价值" , 在他们面前绝对不要说" 美是肤浅的" , 那你准会遭到批驳：" 亚里士多德说, 美是比任何介绍信都有力的推荐。
这么一来, 就层出不穷了令人眼花缭乱的" 人造美" 与" 克隆美" 。服装呢? 其款式、种类、花色等, 也真真" 芙蓉不及美人妆" 了, 怎么也想象不出李商隐" 众仙同日咏霓裳" 的服装的样子, 不亲眼见, 难信其有。
一家时尚报刊的时尚作者都看不惯如今的" 时装" 了, 便发表文章开门见山地说：" 我知道你爱美, 可要是修行不够, 免不了会犯错误, 忠言逆耳, 你还是硬着头皮读一读女人服饰十大不伦不类排行榜, 有则改之, 无则加勉吧。"
据说美国人一年要花４００亿美元" 制造" 美, 自然这其中包括服装。国人痴迷于效仿, 就是不够条件。服装美毕竟仅是肉身之外的美, 想想肉身之内似乎也应该找一找" 上帝的尺寸" 。伍立扬在《浮世逸草? 女人是风景吗? 》一文开篇写道：" 小说家毛志成先生……说他在师大的校园中上下班总遇见一个风姿艳秀的女人( 注意, 这" 艳秀" 就不能不含服装) , 其笑也, 若春桃露, 其行也, 如惊鸿照水, 含蓄、绰约, 疑为仙人。这女人同她并不交谈, 但每每莞尔一笑, 使他如有神会, 后来他小说中屡屡有一个动人的女性形象, 就是以她为蓝本。谁料不久, 毛先生见她在校园里与人争吵, 叉腰顿足, 作狮子吼, 眼睛像要出膛的子弹, 各种生殖器官语言, 倾口而出, 巧笑美目, 为之丧失殆尽。" 希腊人认为, 美是神的语言, 若时人如此, 即使" 众仙" 的外在美的服装" 霓裳" 也是遮不住" 最当保护的部分" 的。
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