游离状态的猫

药物依赖及有关的精神问题

所谓行为保健, 指利用行为医学的原理和技术, 来提高人们对各种社会、心理、行为致病因素的抵抗力, 提高生活质量和艰苦水平的一系列活动。比如通过恰当的行为经验培养和人格训练, 提高对紧张刺激的应对能力和社会生活适应力。应该注意的是, 行为保健与行为保健服务在概念上是有差异的。行为保健是指行为保健服务的理论和技术部分, 即在知识和技术上应如何进行行为保健, 而行为保健服务则指行为保健活动在现实社会中组织实施的方式, 即相当于管理学的概念。当然, 作为行为保健的知识和技术, 必须贯彻到实际工作中去。

行为保健的起源可追溯到2 0 世纪初。当时, 有一名叫C l i f f o r d , B e e r s 的美国人因患病住进了精神病院。病愈出院后写了一本书《找到了自身的心灵》。该书揭露了他在住院医治期间遭到的种种痛苦和不幸, 以及多种非人的待遇。该书的公开发表引起社会巨大震动, 公众纷纷起来要求改变这种不合理的现象。自此以后, 心理、行为保健问题引起学术界和行政界的广泛重视。

行为保健涉及面较广。一个人从生后的整个生命过程中, 每时每刻都有大量的行为保健问题需要处理。例如, 在胎儿期如果母亲不注意自己的行为心理, 就会影响胎儿发育和正常分娩。儿童期行为保健更为重要, 因为此期正是行为发展向定型期过渡的关键时期。此期的行为体验将决定人一生行为特征的基调。儿童应接触什么, 不接触什么, 接触多少, 什么年龄时接触, 这其中存在着无限多的学问。在此期间, 父母子女间的关系、师生关系、社会交往等也十分重要。青年期, 在学习、劳动、就业、娱乐、恋爱等方面更是充满着行为保健问题。求知欲不能满足的苦恼, 文娱生活单调的无聊, 对个人前途担心的焦虑, 学习负担过重的压力和焦躁, 失恋的痛苦和矛盾等, 对青年人都是重大的挑战。中年期虽身体、心理强健, 行为定型, 但也不乏行为保健问题。工作与生活冲突的矛盾, 对子女成长发展的担心, 对沉重的上下负担的忧虑都需要他们来承担。家庭纠纷的威胁、社会政治的冲击等也都落到中年人头上。老年期则面临退休的苦恼、空虚, 趋于死亡的无望无援等等。人生不同阶段的行为问题的原因, 可看做是一种" 污染" 。因此, 行为保健的任务就是设法对待、控制、减轻这些污染, 发展个人和社会的抵抗能力, 保护人类健康。

行为保健是三级预防的思想在行为医学领域的具体体现。因此, 行为保健在层次上有病前保健、病中保健和病后保健。不过, 行为医学保健的层次还有其特殊性, 即除了对躯体性疾病的保健外, 还有包括对一些行为问题的预防保健。比如, 如何防止从未吸过烟的人吸烟, 如何培养教育才不致使人发展成为偏态人格, 等等。

病前保健在行为医学中占有重要地位, 是行为保健的主导内容。

首先, 在病前进行保健, 使许多保健措施不会受到很大的限制。一般只要措施具有科学价值, 便可进行。如各种行为训练, 在未生病前往往都可进行, 不要考虑心理、身体条件和道德规范的限制。但如果一个人已患上了严重的冠心病或中风偏瘫, 许多行为保健措施就无法进行了, 这与生物医学的保健有差异。从生物医学的角度讲, 卧床的病人同样可以注射免疫球蛋白或疫苗, 其保健活动只要病人做非常简单的, 甚至是完全被动的、不加思考的配合, 但行为预防保健要求被保对象直接进行活动。

第二, 病前保健能带来巨大的价值。一项重要的行为保健措施成功后, 其作用远远超出一种疫苗成功带来的效益, 因社会、心理、行为因素致病有一条泛化律, 即一种因素与多种疾病发生联系。那么, 消除了这一因素一下子就可解决一片问题。比如, 培养出良好的应对技能, 就可对付紧张刺激, 这势必十分有利于人的整体健康, 包括生活质量的提高和个人精神面貌的改善。但是, 社会花了很大力气消灭天花病原后, 也只控制了天花一种病。当然, 这并不是说生物医学的预防方法不好, 只是两者相比较而言, 是从预防疾病的范围而不是具体从某一种病来看问题。如果环境中充满了天花病毒, 再采取行为措施也无法完全幸免。兵来将挡, 水来土掩, 各具特长, 各管一方。因此, 在医学实践中应把行为保健与一般的生物技术保健结合起来。

第三, 许多疾病除了从社会行为角度预防外, 尚无更好的其他方式。比如自杀、心身疾病和异常行为, 这些疾病和问题求助于传统的生物预防技术几乎是毫无意义的。

从技术内容上讲, 行为保健分自动和被动两方面。具体内容还包括有行为塑造、行为能力培养、行为修饰( 矫正) 、行为学习、行为教育等。自动行为保健是人工造成一种有利于行为发展的环境气氛, 同时让被保健对象对该环境条件充分了解和认识, 然后, 让被保健者置身于该环境, 主动地去适应环境, 来提高自己的行为健康水平。比如工厂、学校设置一些有益于身心健康的娱乐场所, 并提供一系列有关娱乐活动设备, 让人们自觉地进行有益的活动, 从而培养有益于健康的行为即属此类。自动行为保健还包括个人主动地去接触各种社会、心理、行为刺激, 包括一定量的有害刺激, 来发展自觉的健康行为。

行为被动保健是指通过外界造成一个强大的社会、心理、伦理或团体内行为压力, 来进行行为预防和行为保健。如通过立法、社会参与、传播媒介等造成强大的社会压力, 来保持和巩固不吸烟的行为和不损害他人的行为。

行为塑造既可是主动的, 也可是被动的, 它是说按照一定的健康要求培养造就出既合乎现实, 又有益于健康的行为模型来。目前, 一些行为塑造多在自然状态下进行。将来社会文明和社会技术发展到一定程度后, 应设专门机构或在学校开设专门的课程进行健康行为塑造。行为塑造注意针对迅速生长期阶段的人, 至于成年后, 行为塑造就很困难了。

行为保健就其活动的范围层次而言, 可有个人保健、家庭保健、社区保健, 乃至全球保健。近些年来, W H O 十分关心人口心理健康问题, 且做了许多关于全球性开展心理保健的调查分析, 并制定了心理卫生的全球规划。W H O 关于心理卫生的主要中期目标是：①预防和减少精神、神经功能性疾病, 包括酒精中毒、药物依赖及有关的精神问题; ②充分利用心理卫生知识和技巧来提高卫生服务质量; ③鉴于社会发展对心理卫生的重视程度提高, 必须发展相应的战略措施。

行为保健是健康教育的重要内容。许多健康教育的目的就是行为保健要达到的目的, 有些实际上也是行为保健原理在健康教育中的应用。

要把你的愿望变成对方的

尤金威森为一家专门替服装设计师和纺织品制造商设计花样的画室推销草图, 一连三年, 威森先生每个星期都去拜访纽约一位著名的服装设计家" 。他从不拒绝接见我, " 威森先生说, " 但他也从来不买我的东西。他总是很仔细地看看我的草图, 然后说：' 不行, 威森, 我想我们今天谈不拢了。" 经过1 5 0 次的失败, 威森终于明白自己过于墨守成规。于是他下定决心, 每个星期拨出一个晚上去研究做人处世的哲学, 以发展新观念, 激发新的热忱。

不久, 他就急于尝试一项新方法。他随手抓起6 张画家们未完成的草图, 冲入买主的办公室" 。如果你愿意的话, 希望你帮我一个小忙, " 他说" , 这是一些尚未完成的草图。能否请你告诉我, 我们应该如何把它们完成才能对你有所帮助? "

这位买主默默看了那些草图一会儿, 然后说" ：把这些图留在我这儿几天, 然后再回来见我。"

三天以后威森又去了, 获得他的某些建议, 取了草图回到画室, 按照买主的意思把它们修饰完成。结果呢? 全部被接受了。

从那时候起, 这位买主已订购了威森的许多图案, 这全是根据他的想法画成- - 而威森却净赚了1 6 0 0 多元的佣金" , 我现在明白, 这么多年来, 为什么我一直无法和这位买主做成买卖, " 威森说, " 我以前只是催促他买下我认为他应该买的东西。我现在的做法正好完全相反。我鼓励他把他的想法交给我。他现在觉得这些图案是他创造的, 确实也是如此。我现在用不着去向他推销, 他自动会买。"

当西奥多罗斯福当纽约州州长的时候, 他建立了一项很不寻常的功绩。他一方面和政治领袖们保持良好关系, 另一方面又强迫他们进行一些自己十分不高兴做的改革。下面是他的做法。

当某一个重要职位空缺时, 他就邀请所有的政治领袖推荐接任人选" 。起初, " 罗斯福说" , 他们也许会提议一个很差劲的党棍, 就是那种需要' 照顾' 的人。我就告诉他们, 任命这样一个人不是好政策, 大众也不会赞成。"

" 然后他们又把另一个党棍的名字提供给我, 这一次是个老公务员, 他只求一切平安, 少有建树。我告诉他们, 这个人无法达到大众的期望。接着我又请求他们, 看看他们是否能找到一个显然很适合这个职位的人选。"

" 他们第三次建议的人选, 差不多可以, 但还不太行。"

" 接着, 我谢谢他们, 请求他们再试一次, 而他们第四次所推举的人就可以接受了。于是他们就提了一个我自己也会挑选的最佳人选。我对他们的协助我表示感激, 接着就任命那个人- - 我还把这项任命的功劳归之于他们……我告诉他们, 我这样做是为了能使他们感到高兴, 现在该轮到他们来使我高兴了。"

“而他们真的使我高兴了。他们以支持像‘文职法案’和‘特别税法案’这类全面性的改革方案来使我高兴。”

罗斯福尽可能地向其他人请教，并尊重他们的忠告。当罗斯福任命一个重要人选时，他让那些政治领袖们觉得，他们选出了适当的人选，这完全是他们自己的主意。

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